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乳你同行:全乳房切除的演變 - 張淑儀

健康與醫療 

隨着定期乳房普查的出現,乳癌早期發現的比率增加,乳房局部切除的比率亦增加。根據香港乳癌基金會的「香港乳癌資料庫」統計,大概三分一的乳癌,可以局部切除乳房。
但是每三個乳癌病人,有兩個仍然需要全乳切除。這除了晚期乳癌外,還有多中心的乳癌,需要全乳切除。多中心的乳癌,是指乳房不同部位同時發生癌變,有些仍然是原位癌的階段,在我醫治的乳癌個案當中,原位癌影響的範圍,可以達到直徑11厘米,佔差不多整個乳房。
傳統的全乳切除,是在皮膚劃一個欖核形,包括了乳頭、乳暈及腫瘤表面皮膚,然後揭起皮瓣,將內裏的乳房組織全割掉,縫合皮瓣之後,就形成一條線的疤痕。
現今醫學研究,腫瘤切割邊緣,只要是清,便不需要計算邊緣距離,有一毫米、還是二毫米,都不會影響局部復發機會。
因此,腫瘤表面的皮膚,及乳頭乳暈,只要沒有癌細胞蔓延,便不需要割除。這便形成了「全皮膚保留乳房切除術」,即用一個適當的切口,將內裏的乳房組織全切除,保留了表面皮膚及乳頭、乳暈,如果病人選擇做即時重建,就可以植入義乳,或移植多餘的肚腩脂肪,填充乳房的空間。
全乳切除的病人,適合採用這種新技術者,大多都會是期數較早,但癌症影響範圍大。她們存活率會較高,除了醫好乳癌外,還希望她復原後創傷較小。在此勸喻病人,如病情需要全乳切除,除了考慮醫好癌症,還要與醫生商量,用哪種醫治方法,可以減少後遺症。
香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
電郵:mailto:pollycheung@hkbcf.org

張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人

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