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醫述醫術:糖尿病增加感染風險 - 梁憲孫

健康與醫療 

全港每10個人便有一人患上糖尿病,情況嚴重。控制血糖在正常水平非常重要,有助預防併發症或減輕其嚴重性。
糖尿病患者易受感染高血糖影響免疫系統(immune system),對抗病菌能力減弱。糖尿病又損壞「周邊神經系統」(peripheral nervous system),令四肢末端失去知覺,病者無法感受痛楚,四肢碰撞受傷而不自知,因而未能馬上處理,令傷口易受感染。糖尿病破壞大小動脈血管,包括血管硬化,影響血液循環。四肢因缺血(ischaemia)而容易受損,受創後亦較難癒合,易受感染。
常見感染包括有「皮膚或雙腳感染」(skin or foot infection)、陰道或口腔真菌感染(vaginal or oral yeast infection)及尿道感染(bladder or kidney infection)。糖尿病患者容易有肺炎,包括「肺結核病」(tuberculosis)。創傷或手術後傷口亦易受感染,常見的有「金黃葡萄球菌」(Staphylococcus aureus)。
糖尿病患者懷疑感染,應立即求醫,及早治理,可加速治癒,避免傷口惡化,細菌入血形成「敗血症」(septicaemia)。感染亦增加胰島素需求,令血糖水平上升,甚至誘發「酮症酸中毒」(diabetic ketoacidosis)。血糖急升,血液呈極度酸性,引致「脫水現象」(dehydration)及「急性腎臟衰竭」(acute renal failure)。
預防勝於治療,糖尿病患者應積極控制血糖水平,有助減少血管及神經線受損程度,亦可提升免疫力。腳部護理非常重要,切忌赤腳,小心剪趾甲,千萬不要刺穿腳泡,宜每天洗腳,保持雙腳乾爽。襪要鬆,每天換;鞋要合穿,不要太緊。多飲水,忌忍尿;還需要有健康飲食,並保持牙齒衞生。皮膚護理亦非常重要,多用潤膚乳液,避免乾燥,任何皮膚傷口都要非常小心處理。糖尿病患者容易染上肺炎,建議定期注射流感及肺炎鏈球菌疫苗,切忌吸煙。

梁憲孫
養和醫院副院長

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